אובדן כושר עבודה ידע הסבר חוק

מה זה בעצם "אובדן כושר עבודה"?

מדובר ביכולת מופחתת או אבודה לחלוטין לעבוד – בתחום העבודה הספציפי שלכם, או בכל עיסוק אחר, תלוי בנוסח הפוליסה או החוק.

יש הבדל בין:

• אובדן כושר עבודה מלא – כאשר אינכם מסוגלים לעבוד כלל.
• אובדן כושר עבודה חלקי – אם אתם יכולים לעבוד רק בהיקף מצומצם מאוד.

ממי ניתן לקבל פיצוי או קצבה?

1. מהביטוח הלאומי – דרך תביעת נכות כללית או תאונת עבודה.
2. מחברת הביטוח – אם רכשתם ביטוח פרטי או פנסיוני עם כיסוי לאובדן כושר עבודה.
3. מהמעסיק או קרן הפנסיה – דרך ביטוח מנהלים או קרן פנסיה תקנית.

לעיתים ניתן לקבל תשלומים מכמה מקורות – אך יש ביניהם יחסי גומלין שחשוב להבין.

איך מוכיחים שאיבדתי את כושר העבודה?

עליכם להציג:

• מסמכים רפואיים עדכניים
• אבחנות ממומחים (רופא תעסוקתי, אורתופד, נוירולוג וכו')
• חוות דעת רפואית תומכת (לעיתים נדרשת מטעם מומחה)
• מסמכים כלכליים שמראים על פגיעה בהכנסה

טיפ חשוב: ניסוח נכון של התביעה וצרוף חומרים מתאימים יכול לעשות את ההבדל בין קבלה לדחייה.

מה הגובה של הפיצוי?

זה משתנה לפי הפוליסה/החוק:

• בביטוח פרטי: לרוב מדובר ב־75% מהשכר האחרון (עד לתקרה).
• בקרן הפנסיה: תלוי בשכר הקובע והוותק.
• בביטוח לאומי: בהתאם לאחוזי נכות תפקודית והכנסות קיימות.

כל מקרה נבדק לגופו, ומומלץ לא להסתמך רק על מחשבונים באינטרנט.

תוך כמה זמן מקבלים כסף?

• בביטוח לאומי: לרוב תוך 2–6 חודשים, כולל ועדות רפואיות.
• בביטוח פרטי/פנסיוני: משתנה בין חברה לחברה – בממוצע 3–5 חודשים, אך יש להיערך לדרישות רפואיות ובדיקות חוזרות.

במקרה של דחייה – הזמן עלול להתארך, לכן חשוב לפעול נכון מההתחלה.

האם אפשר לערער אם נדחיתי?

כן. וזה קורה הרבה.

• מול ביטוח לאומי – יש זכות ערעור על החלטות ועדה רפואית, ועל החלטת פקיד התביעות.
• מול חברות ביטוח – ניתן להגיש ערר פנימי, ואם נדחה – לפנות לבית המשפט.
• גם מול קרנות פנסיה יש מנגנון ערעור.

אנחנו מלווים אתכם לאורך כל הדרך – כולל ערעורים, חוות דעת משלימות וניהול משא ומתן.

מתי כדאי לפנות לעורך דין?

✔️ כשהתביעה מורכבת רפואית
✔️ כשיש סירוב או דחייה
✔️ כשמתקשים להשיג מסמכים או למלא טפסים
✔️ כשמדובר בביטוח פרטי או פנסיוני – כדי להבין בדיוק מה מגיע

משרד עו"ד ליאור אליטים – כל התשובות, וכל הפתרונות

אם הגעתם עד כאן – כנראה שאתם או מישהו קרוב לכם מתמודד עם מצב לא פשוט. בדיוק בשביל זה אנחנו כאן.

• ניסיון רב בתביעות אובדן כושר עבודה – מול כל הגופים: ביטוח לאומי, קרנות פנסיה וחברות ביטוח
• טיפול מהיר, אישי ומדויק
• תשלום רק מתוך הצלחה – בלי מקדמות

צרו קשר עכשיו – ייעוץ ראשוני ללא התחייבות

אל תחכו שייגמרו ימי המחלה. אל תוותרו על הזכויות שלכם.
אנחנו כאן כדי לעזור.