אורטיקריה כרונית וביטוח לאומי: מה מגיע לכם ואיך מקבלים את זה? ידע הסבר חוק

מהי אורטיקריה כרונית?

אורטיקריה כרונית היא תגובה אלרגית או דלקתית של העור, שמתבטאת בפריחה, גירוד, שלפוחיות ולעיתים גם כאבים. היא נקראת "כרונית" כאשר היא נמשכת יותר משישה שבועות באופן מתמשך או חוזר.

תסמינים עיקריים

• גירוד עז
• שלפוחיות אדומות או נפוחות
• תחושת צריבה
• נפיחות באזורים שונים בגוף
• תסמינים שעלולים להחמיר עקב לחץ, פעילות גופנית, חום או שימוש בתרופות

ההשפעה על התפקוד היומיומי

אצל רבים הסובלים מהתופעה, האורטיקריה לא רק משפיעה על המראה – אלא בעיקר על היכולת לתפקד, לעבוד, לישון, לנהל שגרה. הסבל מהמחלה עשוי להיות פיזי ונפשי כאחד.

האם אורטיקריה כרונית מזכה באחוזי נכות מביטוח לאומי?

התשובה: כן – בתנאים מסוימים.

ביטוח לאומי בוחן כל מקרה לגופו. אם אורטיקריה כרונית משפיעה באופן מהותי על חיי התובע/ת – ייתכן ותוכר כנכות רפואית, ולעיתים גם כנכות תפקודית לצורך קצבת נכות כללית או פטורים מסוימים.

איך הביטוח הלאומי בודק את המצב?

✔️ חומרת המחלה (קבועה / התקפית)
✔️ תדירות ההתקפים
✔️ צורך בטיפול תרופתי קבוע (אנטי-היסטמינים, ביולוגיים)
✔️ השפעה על איכות החיים והתפקוד
✔️ האם יש החמרה בעקבות חשיפה לגורמים מסוימים?

תקנות הביטוח הלאומי ואחוזי הנכות הרפואית

למרות שאין סעיף נכות נפרד וייעודי רק ל"אורטיקריה כרונית", ניתן לשייך את המצב הרפואי לסעיפים קיימים כמו:

סעיפים רלוונטיים

• מחלות עור כרוניות (כמו אקזמה, פסוריאזיס)
• תגובות אלרגיות חוזרות עם סבל תפקודי
• פגיעה במערכת החיסון
• פגיעה במצב הנפשי עקב מחלה כרונית

אחוזי הנכות שיכולים להינתן נעים בין 10% ל-50% ויותר – תלוי ברצף ההתקפים, בחומרת הסבל, בתיעוד הרפואי ובאבחנות תומכות.

חישוב אחוזי נכות בשל אורטיקריה כרונית

✅ טיפ חשוב: אם קיימת גם פגיעה נפשית (כמו חרדה, דיכאון) בשל המחלה – ניתן להגיש תביעה על בסיס נכות משוקללת, כלומר לצרף גם אבחונים נפשיים ולהעלות את האחוזים הכוללים.

למחשבון אחוזי נכות כנסו לכאן.

דוגמאות מהשטח איך זה נראה בפועל?

📍 מקרה ראשון

אישה בת 38, עובדת כגננת, סובלת מאורטיקריה כרונית שהחלה בעקבות מתח נפשי. נזקקה לאשפוזים קצרים, טופלה בתרופות ביולוגיות. התיעוד הראה כי המחלה משבשת את שגרת יומה.

✅ נקבעו לה 40% נכות רפואית ו- 60% אי כושר תפקודי. היא קיבלה קצבת נכות כללית חודשית + החזר רטרואקטיבי ל-12 חודשים.

📍 מקרה שני

גבר בן 52, עצמאי בתחום ההסעות, עם אורטיקריה קשה בעקבות רגישות לתרופות. הוכיח החמרה מתמשכת ומוגבלות בעבודה. דחו לו את התביעה ראשונית.

🚫 הוא פנה לעו"ד ליאור אליטים, שאספה חוות דעת רפואיות, שלחה אותו להערכה פסיכיאטרית, וייצגה בוועדה.

✅ בסופו של דבר, קיבל 48% נכות רפואית + הכרה בזכאות לקצבת נכות כללית חלקית.

איך מגישים תביעה לביטוח לאומי בגין אורטיקריה כרונית?

שלבים בתהליך

1. איסוף מסמכים רפואיים – סיכומי רופא עור, תיעוד טיפולים, בדיקות מעבדה.
2. מילוי טופס תביעה לנכות כללית או טופס מתאים לפי הסיטואציה.
3. צרוף אבחנות נלוות – נפשיות / תפקודיות / אימונולוגיות.
4. הגשת התביעה לסניף הביטוח הלאומי
5. הגעה לוועדה רפואית – שלב קריטי בו נקבעים האחוזים.

למה חשוב לפנות לעו"ד שמתמחה בביטוח לאומי?

אורטיקריה כרונית לא תמיד נראית "דרמטית" כלפי חוץ, ולכן בוועדות רפואיות רבות היא אינה מוערכת כראוי. עורכת הדין ליאור אליטים, בעלת ניסיון רחב בתביעות ביטוח לאומי, יודעת להציג את התיק בצורה משכנעת, להשיג חוות דעת נכונות ולהוביל לתוצאה מקסימלית.

למה דווקא עו"ד ליאור אליטים?

• ייצוג אישי מול הוועדות
• ניסיון מוכח גם במחלות פחות מוכרות
• היכרות עם המומחים והסעיפים המתאימים
• ליווי צמוד לאורך כל הדרך
• הצלחות רבות בתיקים שנדחו בהתחלה

שאלות נפוצות על אורטיקריה כרונית וביטוח לאומי

האם ביטוח לאומי בכלל מכיר באורטיקריה?

כן, אך תחת סעיפים כלליים של מחלות עור/אלרגיה/נפש – ולכן חשוב להציג את המחלה בצורה נכונה.

האם ניתן לקבל קצבת נכות?

אם האורטיקריה פוגעת בתפקוד היומיומי או התעסוקתי – כן. יש להוכיח גם את הרקע הרפואי וגם את הפגיעה התפקודית.

כמה זמן לוקח לקבל תשובה מהביטוח הלאומי?

בממוצע 90 יום. אך לעיתים יש צורך בערעור או בהמתנה לוועדות חוזרות.

מה עושים אם דחו לי את התביעה?

אפשר לערער! עו"ד ליאור אליטים מתמחה בהגשת ערעורים ובייצוג בוועדות ערר.

צרו קשר – ונתחיל לטפל בזכויות שלכם

אם את/ה מתמודד/ת עם אורטיקריה כרונית ומרגיש/ה שנפגעת ביכולת שלך לחיות, לעבוד או לישון כמו שצריך – לא צריך להילחם לבד.

עו"ד ליאור אליטים כאן כדי ללוות אותך מהשלב הראשון ועד למיצוי מלא של הזכויות מול ביטוח לאומי.

🔵 ייעוץ ראשוני ללא התחייבות
🔵 טיפול מסור, אישי ומקצועי
🔵 ניסיון עשיר בתיקי עור, מחלות נדירות ונכות כללית

📞 לחצו כאן ליצירת קשר או השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם.